Герпетический кератит: лечение, причины, симптоматика

Герпетический кератит
Герпетический кератит – воспалительное рецидивирующее заболевание роговицы, обусловленное вирусом герпеса, проявляющееся уменьшением ее прозрачности и понижением остроты зрения.

Роговица – передняя сферичная прозрачная часть наружной (фиброзной) оболочки глаза, выполняющая защитную и оптическую (преломление световых лучей) функцию.

Причина герпетического кератита

Возбудитель – вирус герпеса (herpes simplex) І типа. Переносчиком вирусной инфекции является взрослый человек (носитель). Часто без внешних проявлений болезни. У новорожденных причиной кератита может быть вирус герпеса ІІ типа. Заражение происходит через инфицированный родовой канал.

Предрасполагающие факторы

  • Микротравмы роговицы
  • Лихорадочные заболевания
  • Переохлаждение, перегревание
  • Эмоциональные стрессы.

  • Механизм развития герпетического кератита

    Первый контакт с вирусом (первичное инфицирование) обычно проходит незаметно. И часто в детском возрасте. Резервуаром латентного («спящего») вируса является эпителий конъюнктивы, ганглий тройничного нерва.


    При воздействии неблагоприятных факторов происходит выброс в кровь стероидных гормонов. Они растворяют оболочку колоний вирусов, плюс уменьшают защитные силы организма. И развивается послепервичнный герпетический кератит.

    Разновидности (классификация)

  • Первичный (эпителиальный, кератоконъюнктивит с васкуляризацией и изъязвлением).
  • Послепервичный.
  • Поверхностный (эпителиальный, субэпителиальный, древовидный).
  • Глубокий (метагерпетический, дисковидный, диффузный, кератоиридоциклит).

  • Первичный детский герпетический кератит наблюдается в основном у детей до двух лет (при отсутствии специфического иммунитета к герпесу). Течение острое, длительное и тяжелое.

    Симптоматика герпетического кератита 

  • Пузырьковые высыпания на крыльях носа, губах, веках, слизистых оболочках.
  • Выраженный роговичный синдром (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм – частое мигание).
  • Боль в глазу.
  • Роговица мутная, отделяемое из глаза слизисто-гнойное, форма инфильтратов древовидная.

  • Послепервичный (взрослый) герпетический кератит

    Развивается у детей после трехлетнего возраста и взрослых – на фоне сниженного иммунитета. Течение подострое. Длительность заболевания две-три недели. Процесс односторонний. Отделяемое из глаза скудное, серозно-слизистое Незначительный роговичный синдром.

    Симптоматика везикулезного кератита: 

  • серые пузырьки на роговице;
  • язвочки на месте лопнувших пузырьков;
  • понижена чувствительность роговицы;
  • помутнение роговицы.

  • Симптоматика древовидного кератита: 

  • наличие трещин в эпителии по типу ветвей дерева (на месте слившихся между собой и изъязвленных герпетических пузырьков);
  • сочетается с воспалением радужки и ресничного тела;
  • помутнение роговицы с понижением зрения.

  • Метогерпетический кератит: 

  • блефороспазм, светобоязнь, резкое снижение зрения и помутнение роговицы;
  • воспалительные инфильтраты расположены глубоко в роговице;
  • эрозии массивные по всей роговице;
  • появляются белесоватые рубцовые деформации;
  • сочетается с воспалением сосудистой оболочки, отеком сетчатки.

  • Медикаментозное лечение герпетического кератита

    Герпетический кератит лечится комплексно.

    Противовирусные средства: керецид, дезоксирибонуклеаза с сульфатом магния – их капают через каждые пять-десять минут, затем (после стихания процесса) шесть раз в денью Применяют также и оксалиновую мазь.

    Иммунотерапия: интерферон, гамма-глобулин, тималин, пирогенал.

    Патогенетическая терапия: новокаин, дибазол, супрастин, димедрол, никотиновая кислота, витамины С, А, группы В.

    Симптоматическое лечение: антибиотики (эритромициновая и тетрациклиновая мазь).

    Хирургическое лечение герпетического кератита

    При поверхностных формах: соскабливание пораженного эпителия.
    При глубоких формах: кератопластика (сквозная и послойная).


    Категория: , | Просмотров: 66 | Дата:
    Рейтинг статьи:
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
    Loading...Loading...
    | Теги: