https://www.zrenimed.com/wp-content/uploads/2018/10/conjunctivit.png
Лого
Все о глазахЗаболевания глазКонъюнктивит: формы, причины, симптомы, лечение

Конъюнктивит: формы, причины, симптомы, лечение

Алексей Разумов - 20 октября 2018
15

Конъюнктивит

Конъюнктивиты – наиболее часто диагностируемые заболевания глаз – на них приходится около 30% от всех глазных патологий. Этот факт объясняется высокой реактивностью конъюнктивы на факторы экзогенного и эндогенного характера, а также доступностью полости негативным воздействиям извне.

Немедицинское наименование патологии – «болезнь красных глаз». Обычно патологию узнают именно по красному оттенку глазных яблок – отсюда и символичное название.

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит – это воспалительное поражение слизистой оболочки (конъюнктивы), простимулированное воздействием аллергена или инфекцией вирусного или бактериального характера. У взрослых людей в 85% случаев патология развивается по вине аденовирусов. У детей бактериальные и аденовирусные конъюнктивиты диагностируются в равном количестве случаев.

Формы

В медицинской практике выделяют несколько форм патологического процесса:

  1. Блефароконъюнктивит – воспаление краев век в комбинации с поражением конъюнктивальной оболочки глаза.
  2. Кератоконъюнктивит – воспалительное поражение в соединительной оболочке и роговице органа зрения.
  3. Эписклерит – поражение эписклеральной пластинки глаза, клинически проявляющееся в одностороннем покраснении, болезненности и умеренном дискомфорте.
  4. Конъюнктивохалазис – процесс формирования конъюнктивальных складок в зоне между нижним веком и поверхностью глаза. В большинстве случаев болезнь диагностируется у людей преклонного возраста и поражает оба органа зрения. Выраженность клинической картины варьируется от бессимптомного прогрессирования до выраженных болей, раздражения слизистой, сухости глаза, формирования язвочек.

Виды (этиология и патогенез)

В зависимости от провокаторов и путей заражения конъюнктивит глаз бывает следующих разновидностей:

  • аденовирусный. Провокатором заболевания выступает аденовирус, которым заражаются воздушно-капельным путем. Обычно патология диагностируется у детей в период эпидемиологических вспышек;
  • аллергический. Болезнь развивается в ответ на влияние аллергена и сопровождается гиперемией и отеком век, чувствительностью к свету, слезоточивостью, зудом;
  • острый. Провокатором патологии становится стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк. Поводом к развитию инфекции выступает внешнее взаимодействие с бактериями;
  • острый эпидемический. Другое название патологии – конъюнктивит Коха-Уикса. Болезнь чаще диагностируется у детей, находящихся в жарких климатических условиях;
  • бленнорейный. Патологический процесс стимулирует гонококком и диагностируется у грудных детей. Пациент заражается в процессе родов от матери с диагнозом «гонорея»;
  • подострый (болезнь Моракса-Аксенфельда). Место локализации поражения – уголки глаз;
  • хронический. При таком виде патологии воспаление слизистой оболочки наблюдается в ответ на пыль, загрязненный воздух, дефицит витаминов, сбой в обменных процессах, хронические болезни слезных путей и носоглотки, нарушение рефракции глазного яблока.

Причины

Причины конъюнктивита

В большинстве случаев патология развивается вследствие воздействия аденовируса, реже заболевание носит бактериальный, аллергический характер. В числе прочих причин развития болезни – синдром «сухого глаза» и разрежающие факторы. Конъюнктивиты передаются воздушно-капельным или бытовым путем (через грязные руки и зараженные предметы).

Симптомы

При общих клинических случаях конъюнктивит проявляется отечностью век, отеком и покраснением соединительной оболочки глаза, светобоязнью, слезоточивостью, гиперемией глазного белка.

Определенный вид патологии органа зрения имеет ряд специфических симптомов:

Аллергический
Выраженный зуд глаз, болезненность, несущественная отечность век. В случае развития хронической патологии больного беспокоит зуд, раздражение слизистой.

Вирусный
Гиперемия глаза, зуд в глазной щели, фотофобия. Клиническая симптоматика проявляется на одном органе, затем переходит на другой.

Аденовирусный
Скудные выделения из глаз, блефароспазм, фолликулы и пленки (обычно у детей). Развитию патологии предшествует увеличение лимфоузлов, гипертермия.

Бактериальный
Глазные выделения желтого или сероватого цвета, непрозрачные, вязкого характера. Сухость органа зрения и окружающего кожного покрова, ощущение инородного предмета в глазу.

Острый
Резкий болевой синдром в глазу, гнойные или смешанные со слизью выделения. Не исключено формирование язвочек на роговице, кровоизлияния в конъюнктиве склеры.

Хронический
Чувство жжения, зуд, ощущение «песчинок в глазах», повышенная утомляемость органов зрения.

Конъюнктивит во время беременности

Конъюнктивит во время беременности

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен. В преимущественном количестве случаев конъюнктивит глаз у будущей матери имеет вирусный характер. Бактериальная патология развивается при воздействии кокковой или палочковой флоры и хламидий. Стимулировать прогрессирование болезни способны и внешние провокаторы: использование контактных линз, несоблюдение гигиены глаз, применение некачественных косметических средств.

Конъюнктивит у новорожденного

У новорожденных детей заболевание всегда носит инфекционный характер. Заражение ребенка происходит в процессе родов при продвижении плода по родовым путям или через руки докторов, ассистирующих женщину. Традиционным провокатором инфекции выступает хламидия или гонококк. В случае с новорожденными патология прогрессирует с первых дней жизни ребенка и предусматривает проведение терапевтического курса в стационарных условиях. Продолжительность терапии – 2-3 месяца.

Конъюнктивит у детей

Наиболее часто у детей диагностируется бактериальное заболевание. Развивается патология обычно вследствие передачи бактерий через грязные руки ребенка. Нередко у детей проявляется воспаление слизистой оболочки глаза, носящее аллергический характер. Провокатором болезни может выступить пыль, продукт питания, пыльца растений, лекарство и прочие раздражители.

Болезнь вирусной природы у детей способна протекать самостоятельно или возникнуть на фоне ОРВИ, гриппа, краснухи.

Любой вид патологии у ребенка характеризуется общими неспецифическими признаками:

  • отеком век;
  • гиперемией глаз;
  • светобоязнью;
  • слезотечением.

Вирусный процесс в детском организме протекает на протяжении 5-7 дней. При бактериальном характере заболевания этот период может продлиться до 2 месяцев. Аллергическая патология способна беспокоить пациента годами, периодически обостряясь при невозможности исключить влияние аллергена.

Диагностика

Диагностика конъюнктивита

Диагностикой заболевания занимается офтальмолог. В целях выяснения этиологии патологии проводится анализ данных анамнеза (контакт с болеющими, внешними факторами, протекающие болезни и пр.) и ряд лабораторных анализов, среди которых:

  • цитологическое исследование соскоба;
  • бактериологический анализ мазка с соединительной оболочки глаза;
  • выяснение титра антител к предполагаемому провокатору;
  • соскоб на демодекс.

В некоторых случаях при диагностике болезни требуется помощь фтизиатра, венеролога, инфекциониста или аллерголога. Дифференциальное диагностирование проводится с кератитом, острой глаукомой, инородным телом в глазу, дакриоциститом.

Лечение

Характер терапевтического курса зависит от вида заболевания. В некоторых случаях лечение конъюнктивита вовсе не предусмотрено. Вирусная патология лечится тепловыми компрессами и каплями искусственной слезы. В роли специфических средств выступают глазные капли на базе рекомбинантного интерферона типа альфа, например, Актипол. В качестве вспомогательного лекарства используется Ацикловир. Если имеет место присоединение бактериальной инфекции, офтальмолог назначает антибактериальные препараты (Ципрофлоксацин, Сигницеф).

Патология бактериального типа не всегда лечится – иногда проходит самостоятельно. Антибактериальные наружные средства применимы только при обильных гнойных выделениях из глаз и отсутствии характерных признаков аденовирусного заболевания.

Конъюнктивит аллергической природы поддается лечению антигистаминными таблетками и каплями. В особо сложных случаях назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Кроме этого, конъюнктивиты аллергенного характера лечатся каплями, содержащими димедрол и метацель.

При патологии любого вида больному следует избегать контакта рук с глазами, соблюдать правила гигиены, использовать только свои бытовые предметы.

Капли при конъюнктивите

Капли при конъюнктивите

Базой лечебного курса при заболевании глаз любого вида являются капли при конъюнктивите. Чаще всего прибегают к использованию «искусственной слезы» и средств, содержащих интерферон (Полудан, Офтальмоферон). При бактериальной патологии уместно применение антибиотиков — Флоксал, Ципрофлоксацин. В случае диагностирования аллергического воспаления назначаются антигистаминные капли – Опатанол, Лекролин и пр.

Популярные вопросы

Как проявляется конъюнктивит?
В числе общих клинических симптомов заболевания глаз: отек и покраснение конъюнктивы, отечность век, чувствительность к свету, слезотечение, гиперемия глазного яблока.
Как передается конъюнктивит?
Чаще всего патология передается воздушно-капельным путем (при эпидемиологическом течении) и бытовым (через грязные руки или загрязненные предметы). Новорожденный может заразиться инфекцией от матери, проходя через родовые пути женщины в процессе родов.
Какие бактерии вызывают конъюнктивит?
Возбудителями воспалительного процесса выступают пневмококки, гонококки, стрептококки, стафилококки.
Как лечить конъюнктивит?
Характер терапии заболевания зависит от вида патологии. В рамках лечебного курса могут применяться глазные капли с содержанием интерферона, «искусственная слеза», антигистаминные препараты. Бактериальная природа процесса нередко требует назначения антибактериальных препаратов. В некоторых случаях болезнь не предусматривает лечения.

Воспаление соединительной оболочки глаза может иметь вирусный, аденовирусный, бактериальный или аллергический характер и протекать в острой, подострой или хронической форме. Вид патологии определяет специфику клинической картины и ход терапевтического лечения.

Видео

Внешние полезные источники:

  1. Конъюнктивит, Wikipedia. 04.08.2018
  2. Конъюнктива, Wikipedia. 05.09.2017
  3. Дифференциальная диагностика конъюнктивитов, Eyesfor
  4. Conjunctivitis or pink eye, Medlineplus. 25.09.2017

specialisti
Алексей Разумов
Практикующий врач-офтальмолог. Имею высшее медицинское образование, закончил ординатуру по направлению "Офтальмология". Люблю посещать профильные конференции и читать научную литературу. Являюсь автором публикаций и статей на сайте www.zrenimed.com. Основные увлечения это изучение новых исследований в области офтальмологии, семейная психология, плавание, большой теннис.

Google+       LinkedIn